36氪专访 社科院社会保障主任陈秋霖：互联网医院的春天可能来了！
医疗作为强监管行业，所有生产要素的介入都需要核准制。而对于互联网医疗行业的人们来说，去年5月9日一份非公开的、由国家卫计委办公厅印发的“征求意见稿”给出的很多性，让不少做互联网医疗的人开始问自己，是不是之前的一些努力会前功尽弃？
这个疑问在今年得到了回应，2018年4月25日国务院常务会议通过《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下称《意见》），明确允许依托医疗机构发展互联网医院。
随着6月4日，李克强总理视察好大夫在线—银川智慧互联网医院的等报道披露，“远程门诊”、“远程诊断”等诊疗方式都被相应给予了肯定。
在36氪问及如何看待政策前后的改变，陈秋霖教授说道，“我认为政策并没有变。过去不允许互联网首诊（即初诊），目前也不允许。互联网医疗的发展一直都缺规范，市场在摸索，医院，企业也都在摸索。去年的征求意见稿也是在寻求对互联网诊断行为的规范罢了。”
陈秋霖，中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任，专门从事健康与养老领域的研究，从去年开始研究互联网医疗，并在研究过程中寻找诸如好大夫在线等医疗机构作为案例研究。
陈秋霖解读该《意见》：“我们国家对于互联网医疗的态度是明确的允许的，并且是鼓励的态度。此意见的出台无疑给互联网医疗的发展装了加速器。”
明确了态度，明确了范围，也明确了责任，即互联网医院以实体医疗机构为依托设立，责任的主体还是医疗机构本身。
“互联网医院”的概念被人们熟知，具体的定义却仍然模棱两可。36氪针对互联网医疗的发展阶段；“互联网医院”发展的规律性预测；以及未来类似好大夫在线这类“平台型”互联网医疗机构发展的可能性等与陈秋霖进行了一对一专访。
陈秋霖：定义的确是一个问题，既然叫“医院”，就必须符合医院管理条例，但实际上，在缺乏医院规范的情况下，市场又率先用了“互联网医院”这个词。互联网医院到底是什么？据我了解，目前还在制定相关规范的过程中，今年4月末出台的《意见》明确要求要尽快出台相关注册条件，以及诊疗的行为规范。
36氪：从2017年5月出台《征求意见稿》到现在的《意见》，正好一年多了。而在这期间，报道明显减少了，想了解下业内在这一年间有什么进展？
陈秋霖：我是这么理解的，对市场来说，去年5月的文件的确会引起一些惊慌。但征求意见稿本就是征求意见，就好比09年的医改方案的推出，2007年就在征求意见了。目前在重大的政策出台上，征求意见都是有社会反馈机制的。互联网医疗，涉及到普通人、企业、和医院的行为，肯定需要集思广益。就我所知，以好大夫为首的企业一直都在紧锣密鼓地筹备中，一方面，《意见》出台后，互联网企业就可以进一步明确和完善自己的战略了。
陈秋霖：互联网医疗发展阶段和整个互联网监管的进展是同步的。就我的研究观察，从2015年开始，网约车，电商，网贷出的事故多了，这时候监管就必须介入了。而2017年的5月的《征求意见稿》是介入的信号而已。互联网医疗发展比较慢，所以还在发展初期就进入了监管阶段。
把散落在各个地方的医生闲置资源拢起来，给用户提供咨询服务。目前几乎所有互联网医疗企业还处于第二阶段，有一个核心的问题需要解决：如何“医生”这类稀缺资源的长期供给？
而第三阶段：医疗服务的流程，也就是，到底如何让普通老百姓享受更好的服务等等，这一阶段医院和互联网企业的合作就在所难免了。
陈秋霖：最简单的例子，患者和家庭医生之间以互联网的方式对接；医院内部，结算方式的改变也是流程优化的一部分，这也包括了疑难杂症的远程诊疗。
陈秋霖：远程诊疗操作的范围的也需要进一步明确，比如哪些病症可以诊疗，如何诊疗？不同领域有不同的效果。比如皮肤科就很好，类的也很有效等等。另外，一部分常见病、慢性病的在线复诊等，医生在掌握了病人基本病历资料的情况下，可以在线为复诊患者开具处方。
就这三种模式来看，第一种医院用互联网的方式是有效的。但还是局限在医疗机构（延展性不够）；第二种，重资产，除非你在全国开满机构，否则还是不够规模化；而第三种，则是我个人比较看好的模式，我称之为“平台模式”。
就像杭州大厦的Medical Mall，医疗商城。它的形式和大悦城一样，医生可以在那里开私人诊所，它借用的就是平台概念：原来都是一个个诊所，诊所结合到了一起，就有了医院。医院就是诊所的平台。
36氪：我想了解下，互联网医疗平台的盈利模式一直不清晰。我认为，做这块很大一部分的盈利点是在医药电商这一块，您认同吗？
陈秋霖：便捷的支付模式以及源源不断的医生的供给。而目前阶段，钱和人都没有完全解决。首先，互联网诊疗没有纳入收费标准体系，先有医疗服务项目，再有医疗服务的定价。在立项前需要研究成本，这些都没有研究透，就谈不上支付；其次，从这次的《意见》表面看，医保的支付会在后期接入，但还是缺乏一些更具体的细则。
36氪：2017年3.19发布会之后，好大夫在线多家企业集体入驻银川智慧互联网医院，直至今天，您也在银川的各地走访过，服务模式的感受如何？
陈秋霖：我主要去了的彭阳县，贫困区域，医疗资源自然非常少。我当时的感受是，像好大夫这类互联网平台，把资源对接起来，上级医疗机构的会诊后，通过好大夫去找全国的医院，对于边远地区的帮助非常大。
陈秋霖：事实上一般的模式是，医院根据病情和需求将病人转诊到智慧医院的。由于互联网医院不允许首诊，所以也不存在病患直接找上门的情况。
陈秋霖：从去年5月到现在，互联网企业纠结的点在于，是做平台还是医院？目前用户需求行为的引导阶段还没到，医疗行业的特殊性，也很难通过大家习以为常的方式去引导，比如你不可能穿着比基尼去卖药吧？药品促销也不合适吧？或者你来智慧医院看病，我们来免费?都不行。行为的改变很困难。
但我认为，互联网医疗的“平台模式”是未来。个人医疗、机构医疗、平台医疗都是平台经济的一部分。平台医疗强调的是共享，面临的主要挑战是：如何去源源不断地获取供给资源，也就是医生。
医院有自己的培训体系，培养医生，多点执业表面上是OK的，但医院并不会太高兴，为什么用我的品牌上你的平台？对比国外的情况来看，医生是个体，让医生自己投资自己，而医院是平台，这就是平台模式。现在是一个个医生上平台，未来甚至有可能的情况是，一个个医院上平台。就像淘宝的模式，原先是个人，后来越来越多旗舰店了入驻了淘宝。
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